EMS가 의료의 미래에 중요할까요?

리더십의 우위

EMS를 방해하는 세 가지 구식 패러다임

이 기사는 원래 EMS1 디지털 판 "What Paramedics Want in 2022"에 게재되었습니다.

제이 피치(Jay Fitch) 박사

역사는 직업이 혁신하지 않으면 관련성을 잃는다고 가르칩니다.

1950년대와 60년대에 철도는 미국 전역에서 사람, 상품, 서비스가 이동하는 주요 수단이었습니다. 변화에 대한 저항과 구식 작업 규칙(예: 승객이 없는 화물 열차에서도 여러 차장 요구)으로 인해 대체 운송 접근 방식과 항공 여행 및 화물의 확대가 이루어졌습니다. EMS의 미래를 제한하는 구식 패러다임은 무엇입니까?

All-ALS 최초 대응 및 지불을 위해 병원 교통편을 요구하는 제3자 보험사가 목록의 1위를 차지했습니다.

낡은 L&S 사고방식

또한 많은 시스템은 반대되는 명확한 증거에도 불구하고 모든 911 전화에 조명 및 사이렌(L&S) 응답이 필요하다는 구식 사고방식에 갇혀 있습니다. 12개 이상의 연구에 따르면 L&S 대응 또는 운송을 통해 절약되는 평균 시간은 42초~3.8분에 달하며, EMS 차량 충돌 가능성은 50% 증가하고 환자 운송 중 충돌 가능성은 거의 3배 증가합니다.

2022년 EMS 동향 설문조사에서 응답자들은 911 전화에 응답할 때 해당 서비스에서 조명과 사이렌을 얼마나 자주 사용해야 하는지 질문을 받았습니다. 지난 2년 동안 응답자들은 일관되게 응답했습니다. 약 40%는 서비스에서 조명과 사이렌 사용 빈도를 줄여야 한다고 답했으며 거의 ​​60%는 "지금과 동일합니다"라고 응답했습니다.

[자세히 보기: L&S 사용량을 줄이기 위한 조치 방법]

이 점에 대한 태도를 더 잘 다루기 위해 2022년에는 명확한 질문이 추가되었습니다. 흥미롭게도 응답자의 77%는 조명과 사이렌의 사용이 위험을 증가시킨다고 답했습니다. 올해 초 13개 주요 협회는 적절한 경우 L&S 사용을 안전하게 줄이는 것에 관한 공동 성명을 발표했습니다. 여기에서 보고서를 읽어보세요. 아무것도 바꿀 필요가 없다고 생각하는 사람들은 이 책을 꼭 읽어야 합니다.

원래 EMS는 전체 지역에 서비스를 제공하는 더 큰 시스템으로 구성될 예정이었습니다. 이용 가능한 초기 연방 자금을 직접 통제하려는 지역 정치와 지역 사회의 강한 열망은 계획된 많은 지역 시스템을 탈선시켰습니다. 그에 따른 기관, 협회 및 의제의 패치워크 퀼트는 수십 년 동안 우리 직업의 발전을 악화시켰습니다. 환급이 대표적인 예이다. EMS 기관은 지속적으로 생계를 유지하기 위해 노력하고 있습니다. 1980년대 후반에 처음 발표된 연방 연구에서는 EMS 비용이 환급액을 초과한다는 사실이 확인되었습니다. 수년에 걸쳐 이로 인해 과도한 비용 이전이 발생했지만 주요 국가 협회는 동일한 로비 전략을 사용하고 다른 결과를 기대해 왔습니다. EMS는 자금 지원 강화를 위한 일관된 협력 접근 방식을 개발해야 합니다.

혁신에 대해 립서비스만 하는 파편화된 기관에서는 인센티브가 잘못된 위치에 배치됩니다. 지속적인 혁신과 개선보다 파도를 만들지 않는 것이 우선시됩니다.

다수의 설문조사 응답은 EMS가 혁신에 저항한다는 점을 뒷받침합니다. 예를 들어, 원격의료 도입 실패는 일관되게 유지되었습니다(지난 2년 동안 응답자의 65~71%). 응답자의 약 4분의 3은 지난 2년 동안 대체 교통수단 마련에 실패했습니다. 응답자의 꾸준한 66%는 911명의 환자를 대체 목적지(예: 긴급 치료, 정신 건강, 알코올 또는 오피오이드 해독 등)로 구급차 이송하는 데 실패했습니다.

911 통화 후 Medicare FFS(Fee-for-Service) 수혜자의 응급 의료 요구 사항을 해결하기 위해 고안된 자발적인 5년 지불 모델인 ET3(Emergency Triage, Treat and Transport 모델)의 비참한 실패가 이를 뒷받침합니다.

탄도조끼 채택(거의 60%가 탄도조끼를 채택하지 않음)은 EMS가 안전 혁신에 저항하는 또 다른 예입니다. 트렌드에 2022년에 대한 질문이 추가되었습니다.