고급 접근성 향상에 관한 행정 명령

미국 헌법과 법률에 따라 대통령으로서 나에게 부여된 권한에 따라 다음과 같이 명령합니다. 섹션 1. 정책. 고품질의 조기 보육과 교육, 장기 요양은 우리나라의 경제 성장과 경제 안보에 매우 중요합니다. 조기 보육과 교육은 어린 아이들에게 인생의 든든한 시작을 제공하는 반면, 장기 보육은 미국 노인과 장애인들이 존엄하게 지역 사회에 살고, 일하고, 참여할 수 있도록 돕습니다. 두 가지 유형의 진료에 대한 접근성은 군 복무자의 모집, 준비 및 유지를 보장하는 데 도움이 되기 때문에 국가 안보에도 중요합니다. 이 명령 전체에서 조기 보육 및 교육을 통칭하여 "보육"이라고 합니다. 보육 유형을 명시하지 않은 "케어"는 보육 및 장기 보육을 모두 의미합니다. "돌봄 인력"이란 보육 및 장기요양 분야에 종사하는 개인 및 기업을 의미합니다. 돌봄이 필요한 미국 내 상당수의 가족과 개인은 필요한 합리적인 가격의 고품질 돌봄을 이용할 수 없습니다. 가정과 지역사회에서 지원이 필요한 장애인과 노인을 위한 보육 및 장기 요양 시장은 이러한 보육 서비스 제공 비용과 가족이 감당할 수 있는 가격 사이의 지속적인 격차로 인해 고품질의 보육 서비스를 충분히 제공하지 못합니다. 지불하다. 고품질 진료는 노동 집약적이며 숙련된 인력이 필요하며, 서비스 제공자는 비용을 절감할 수 있는 능력이 제한되어 있습니다. 결과적으로, 고품질의 돌봄이 가능하더라도 많은 가족과 개인이 감당할 수 있는 것보다 훨씬 더 많은 비용이 들기 때문에 돌봄을 완전히 포기하고, 질이 낮은 돌봄 옵션을 찾고, 직장에서 색다른 교대 근무를 하고, 유급 노동을 줄이게 됩니다. 근무 시간을 단축하거나, 노동력을 그만 두거나, 기타 조치를 취하십시오. 지난 10년 동안 보육 비용은 약 26% 증가했고 일부 유형의 장기 요양 비용은 40% 이상 증가하여 가족 예산에서 보육 지출이 차지하는 비중이 점점 늘어나고 있습니다. 공급 부족은 돌봄 인력의 높은 이직률로 인해 더욱 악화됩니다. 불균형적으로 유색 인종 여성인 간병인은 미국에서 가장 낮은 임금을 받는 사람들 중 하나이며, 복잡하고 힘든 일에도 불구하고 공공 혜택에 의존해야 하는 경우가 많습니다. 간병 인력에 대한 투자는 간병인을 유지하고 건강 및 교육 성과를 개선하는 데 기초가 됩니다. 최근 몇 년 동안 매년 장기요양 인력의 절반 이상이, 보육 인력의 거의 20%가 이직했습니다. 그리고 인력은 코로나19 팬데믹 이전보다 8% 더 작아졌습니다. 2019년에 돌봄 서비스를 검색한 미국 가구 4곳 중 3곳 이상이 어린 자녀를 위한 적절한 돌봄을 찾는 데 어려움을 겪고 있다고 보고했으며, 대략 동일한 비율의 센터 기반 보육 서비스 제공업체가 충분한 보육 공간이 부족하여 가족을 외면했습니다. 마찬가지로, 장기요양 서비스 제공자 4명 중 3명 이상이 새로운 고객을 수용할 수 없어 노인과 장애인이 필요한 진료를 찾는 것이 더 어렵다고 보고했습니다. 군인 가족은 군인 배우자 고용 및 가족 경제적 안정에 장애가 되는 이유로 고품질 보육 서비스에 대한 접근성을 일관되게 언급합니다. 돌봄에 대한 접근의 어려움은 또한 두 배우자 모두에게 어려움을 안겨줍니다. 특히 이중 군인 부부의 경우 데이터에서 알 수 있듯이 돌봄 책임이 있는 경우 서비스를 계속하는 데 어려움을 겪습니다. 우리나라 인구가 노령화됨에 따라 장기요양에 대한 필요성은 더욱 심각해질 가능성이 높습니다. 2060년에는 65세 이상 성인 수가 2016년보다 약 2배 더 많아질 것이며, 향후 10년 동안 약 800만 개의 장기요양 일자리가 생길 것으로 예상됩니다. 가족 간병인은 연로한 가족 구성원, 장애인 및 어린이를 돌보는 것을 포함하여 사랑하는 사람들이 집과 지역 사회에서 생활할 수 있도록 비공식적이며 종종 무급으로 돌봄을 제공합니다. 미국에서는 부상자, 질병, 부상을 입은 군인 및 퇴역군인을 돌보는 550만 명을 포함해 최소 5,300만 명이 가족을 돌보고 있으며, 많은 사람들이 지원, 훈련, 휴식 기회 부족으로 어려움을 겪고 있습니다. 가족 간병인에는 배우자, 부모, 형제자매, 성인 및 미성년 자녀, 조부모, 기타 친척이 포함됩니다. 가족 간병인은 미국 지역사회의 다양성을 반영하며, 사람들은 삶의 어느 단계에서나 가족 간병 책임을 맡을 수 있습니다. 적절한 자원이 없으면 가족 간병은 간병인의 신체적, 정서적 건강과 복지에 영향을 미치고 재정적 부담을 줄 수 있습니다. 이러한 부정적인 결과는 가족 간병인의 거의 3분의 2를 차지하고 남성보다 3배 더 높은 비율로 직장을 그만 두는 여성이 가장 심각하게 느끼고 있습니다. 군인 가족과 재향군인 가족을 포함한 가족들이 저렴한 비용으로 고품질의 진료를 받고 간병인으로서 지원과 자원을 받을 수 있도록 하는 것이 우리 행정부의 정책입니다. 돌봄 인력을 지원하고, 가치 있게 여기고, 좋은 급여를 지급하는 것도 우리 정부의 정책입니다. 또한, 간병인은 노동조합에 가입할 수 있는 자유롭고 공정한 선택을 해야 합니다. 의회는 유아원 및 Head Start를 포함한 고품질 보육과 장기 요양 서비스에 대한 접근성을 높이는 데 필요한 혁신적인 투자를 제공해야 하며, 요양 인력이 제공하는 가치를 반영하는 고품질의 보수가 좋은 일자리를 제공해야 합니다. 가족과 지역 사회에. 이러한 투자에는 장벽을 제거하고 부족 국가가 고품질 보육 및 장기 보육을 효과적으로 제공하는 데 필요한 자금을 제공하는 것이 포함됩니다. 거의 모든 다른 선진국은 미국보다 의료에 더 많은 공공 투자를 하고 있습니다. 의료에 대한 투자는 미국의 가족, 노동력, 경제의 미래에 대한 투자입니다. 의회는 이 나라의 가족들에게 치료와 관련하여 더 많은 호흡 공간을 제공하기 위해 상당한 신규 투자를 해야 하는 반면, 행정부와 기관(기관)은 고품질 조기 치료 및 의료 공급을 늘리기 위해 기존 권한 내에서 할 수 있는 일을 해야 합니다. 교육과 장기 요양을 제공하고 가족 간병인을 위한 지원을 제공합니다. 이 명령을 통해 저는 기관에 간병인을 위한 일자리와 지원을 개선하고, 가족을 위한 저렴한 돌봄에 대한 접근성을 높이고, 가족에게 더 많은 돌봄 옵션을 제공하기 위해 모든 노력을 기울일 것을 지시합니다. 비서. 2. 가족 간병인, 조기 교육자 및 장기 요양 근로자를 위한 보상 인상 및 직업 품질 개선. (a) 연방 자금 지원 서비스를 제공하는 유아 교육자 및 장기 요양 전문가에 대한 보상 및 혜택을 늘리기 위해: (i) 보건 복지부 장관, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 관리자를 통해 , Medicaid 수혜자에게 서비스를 제공하는 가정 및 지역사회 기반 근로자를 더 잘 연결하기 위해 향상된 자금을 사용하는 방법에 대해 주정부에 지침을 발행해야 합니다. (ii) 보건복지부 장관은 Head Start 보조금 수혜자가 고용한 직원과 초등학교 교사 간의 보상 및 혜택의 비교를 장려하기 위한 전략을 구현해야 합니다. (iii) 보건복지부 장관은 간병인의 건강 보험 접근성을 개선하기 위한 노력을 확대해야 합니다. (iv) 교육부 장관은 CCAMPIS(Child Care Access Means Parents in School) 프로그램에 대한 보조금 통지를 사용하여 보상을 늘리고 어린이에게 봉사하는 유아 교육자를 위한 지원 서비스를 제공하는 등 수혜자가 자금 지원 프로그램의 질을 향상하도록 장려해야 합니다. 적절하게 연방 및 비연방 자금을 사용하는 CCAMPIS 대학의 학생들; (v) 재무부는 Saver's Match 크레딧에 대한 홍보 활동을 수행해야 하며, 상무부는 중소기업이 퇴직 계획을 제공하는 데 도움이 될 수 있는 잠재적인 연방 자원에 대한 홍보를 수행해야 하며 중소기업청은 수행을 고려하도록 권장됩니다. 2022년 SECURE 2.0법(공법 117-328의 T조)에 규정된 대로 직원당 최대 1,000달러의 크레딧을 포함하여 개인과 중소기업을 포함한 돌봄 인력이 다음 사항을 인식할 수 있도록 합니다. 자격이 될 수 있는 연방 퇴직 지원. (b) 연방 지원 보육 및 장기 요양 프로그램에서 근무 조건과 직업 질을 개선하기 위해 제공업체가 근로자 모집 및 유지에 대한 인센티브를 설정하고 탈진을 방지하며 간병인이 행동 건강에 최대한 쉽게 접근할 수 있도록 장려합니다. 서비스를 제공하여 개인이 받는 진료를 개선함으로써 보건복지부 장관은 다음을 수행해야 합니다. (i) 지침, 기술 지원, 제공자 및 상주 교육 제공과 같은 추가 조치와 요양원 직원 배치 투명성에 대한 규칙 제정을 고려하여 요양원의 적절한 직원 배치, 요양원 직원의 적절성에 대한 최소 기준을 제안하려는 보건복지부의 노력을 토대로 구축; (ii) 간호 시설의 간호 직원 이직을 줄이고 해당 직원의 유지를 개선하기 위한 추가 조치를 고려하여 직원 이직에 따라 지불을 측정하고 조정하려는 보건 복지부의 노력을 발전시킵니다. (iii) 보육 및 개발 기금(CCDF) 및 Head Start를 통해 지원되는 유아기 서비스 제공자를 포함하여 보육 인력에 대한 정신 건강 지원을 확대하기 위한 전략을 구현합니다. (c) 노동부 장관과 교육부 장관은 보건복지부 장관과 협의하여 직업의 질을 높이고, 진료의 질을 개선하고, 돌봄 인력에 새로운 참가자를 유치하기 위한 훈련 경로와 전문 학습 기회를 확대합니다. , (i) 연방 재정 지원 수혜자가 커뮤니티 칼리지 프로그래밍, 직업 및 기술 교육, 등록 견습, 등록 견습으로 이어지는 사전 견습 및 기타 직업 훈련을 통해 유아 교육자 및 장기 요양 전문가의 기회를 확대하도록 권장합니다. 전문성 개발; (ii) 혁신적인 자금 조달 기회를 제공하고, 돌봄 훈련 및 교육 성취를 위한 시범 프로젝트를 개발 및 평가하며, 돌봄 직종의 직업 질을 향상시키기 위해 주, 지방 및 부족 파트너에게 기술 지원을 제공합니다. (iii) 주, 지방, 부족 및 지역 정부를 포함한 주요 이해관계자와의 파트너십을 개발합니다. 노동조합 및 노동단체; 주 및 지방 인력 개발 위원회 고등 교육 기관(커뮤니티 칼리지, 역사적으로 흑인 대학, 부족 대학, 소수민족 봉사 기관 포함); 노령화 및 장애 네트워크; 그리고 의료에 중점을 둔 국가 및 지역사회 기반 조직(전문 회원 조직 포함). (d) 연방 건강 관리 프로그램 및 서비스 수혜자의 가족 간병인을 지원하고 가족 간병인 지원을 위한 2022년 국가 전략을 이행하기 위해: (i) 보건복지부 장관은 다음에 명시된 기준에 따라야 합니다. 사회보장법(42 USC 1315a(b)(2)) 섹션 1115A(b)(2), 메디케어 및 메디케이드 혁신 센터의 테스트를 위해 혁신적이고 새로운 의료 지불 및 서비스 제공 모델을 선택할지 여부를 고려합니다. 임시 간호와 같은 가족 간병인 지원을 포함하는 치매 치료에 대해; (ii) 보건복지부 장관은 병원이 입원 환자가 될 사람들을 집에서 치료할 수 있도록 하는 급성 병원 재택 치료 프로그램에서 가족 간병인에 대한 기대치를 더 잘 평가하고 명확하게 설정하는 방법을 고려해야 합니다. (iii) 보건복지부 장관은 지역사회 기반과의 파트너십과 같은 모범 사례를 촉진하는 것을 포함하여 퇴원 계획 요구 사항에 대한 CMS 참여 조건에 따라 병원이 퇴원 계획 과정에 가족 간병인을 적극적으로 참여시키도록 조치를 취해야 합니다. 지역사회 생활 관리국과 의료 연구 및 품질 기관의 조직 및 자원 사용 (iv) 보건복지부 장관은 메디케어 수혜자가 가족 간병인에게 1-800-MEDICARE 및 주 건강 보험 지원을 통해 메디케어 정보에 대한 접근 권한을 제공하도록 선택할 수 있는 옵션을 확대하여 수혜자 의사소통을 늘리고 가족 간병인을 지원해야 합니다. 프로그램 네트워크; (v) 재향군인회 장관은 다음을 포함하여 서비스와 혜택을 제공하는 가족 간병인을 위한 종합 지원 프로그램의 자격 기준을 적절하게 수정하는 제안된 규칙 제정 통지를 이번 회계연도 말까지 발행하는 것을 고려해야 합니다. 직무 수행 중 심각한 부상이나 질병을 당한 재향군인의 적격 간병인을 위한 월별 수당; (vi) 재향군인회 장관은 정신 건강 서비스에 대한 접근성을 향상시키기 위해 가족 간병인을 위한 종합 지원 프로그램 내에서 가족 간병인에게 비디오 원격 의료를 통해 심리 치료를 제공하는 파일럿 프로그램을 개발하고 구현해야 합니다. (e) AmeriCorps를 통한 기회를 개선하고 확장하여 더 많은 개인이 조기 학습 경력에 참여하도록 장려하기 위해 AmeriCorps의 CEO는 다음을 고려하도록 권장됩니다. (i) AmeriCorps 회원이 비용을 지불하는 데 사용할 수 있는 Segal AmeriCorps Education Awards에 대한 액세스 확대 교육 및 훈련을 받거나 학자금 부채를 줄입니다. 조기 학습에 참여하는 AmeriCorps 회원에게 대출 유예 제공 조기 학습을 지원하는 국가 봉사 활동을 보완하기 위해 기타 혜택을 제공합니다. (ii) 조기 학습에 초점을 맞춘 고품질 프로그램의 구현 또는 확장을 제안하는 신청서의 우선순위를 정하고 AmeriCorps 회원 및 AmeriCorps Seniors 자원봉사자가 조기 학습 경력을 쌓을 수 있도록 준비시키기 위한 프로젝트의 우선순위를 지정합니다. (f) 가사 보육 및 장기 요양 근로자의 일자리를 개선하기 위해: (i) 노동부 장관은 가사 아동을 위한 샘플 고용 계약서와 같은 규정 준수 지원 및 모범 사례 자료를 적절하게 여러 언어로 작성하고 출판해야 합니다. 간병 및 장기 요양 근로자와 그 고용주 - 공정한 직장을 장려하고 당사자들이 자신의 권리와 책임을 알도록 보장하며 고용주의 모범 사례 채택을 촉진하기 위한 다른 수단을 식별해야 합니다. (ii) 노동부 장관은 지역 사회 및 기타 지역 파트너와 협력하여 국내 보육 및 장기 요양 근로자의 착취를 방지하기 위해 문화적, 언어적으로 적절한 지역 사회 지원 및 교육 노력을 확대해야 합니다. (iii) 평등고용기회위원회 위원장은 법무장관, 노동부 장관, 국토안보부 장관과 협력하여 비시민 가정 보육 및 장기 보육의 고용 권리를 다루는 자료를 개발하도록 권장됩니다. 합법적으로 일할 자격이 있는 간병인. (g) 돌봄 인력에 관한 데이터 및 정보를 개선하기 위해: (i) 노동부 장관은 유사한 수준의 훈련 및 기술을 가진 다른 근로자의 임금과 비교하여 유아 및 가정 돌봄 근로자의 임금에 대한 분석을 실시하고 발표해야 합니다. ; (ii) 노동부 장관은 주와 지방정부가 해당 관할권의 간병인에 대한 비교 가능한 급여율에 대한 자체 분석을 수행할 수 있도록 지침을 발표해야 합니다. (iii) 노동부 장관과 보건복지부 장관은 관련 기관, 외부 전문가 및 조직과 협의하여 공동으로 검토를 실시하여 다음과 같은 사람들에게 서비스를 제공하는 가정 및 지역사회 기반 인력에 대한 지식 격차를 확인해야 합니다. 장애 및 노인; 기존 데이터 소스를 식별하고 평가합니다. 분석을 확장하고, 데이터를 보완하거나, 가정 및 지역사회 기반 돌봄 인력에 대한 중요한 데이터를 제공하고 장애인과 노인의 형평성을 보장하기 위한 새로운 노력을 시작할 수 있는 기회를 식별합니다. 장관들은 늦어도 2024년 4월까지 이 검토 결과와 권고 사항을 공개적으로 발표해야 합니다. 3. 가족이 돌봄을 더 쉽게 접근하고 저렴하게 만들 수 있습니다. (a) 연방 지원 프로젝트를 수행하는 근로자를 위한 저렴한 고품질 보육 및 장기 보육에 대한 접근성을 높이기 위해: (i) 기관은 기관 재량, 공식 및 프로그램별 자금을 사용할 수 있는 지침을 식별하고 발행해야 합니다. 연방 자금 지원 프로젝트를 위해 훈련을 받고 작업하는 근로자를 위한 지원 서비스로서 보육 및 장기 요양을 위해 제공되어야 하며, 이를 위해 양당의 인프라 투자 및 일자리법(공법 117-58)에 따라 제공되는 기관 자금을 고려해야 합니다. ); 일반적으로 2022년 인플레이션 감소법이라고 불리는 공법 117-169; 및 2022년 반도체 생산에 유용한 인센티브 창출(CHIPS)법으로 알려진 공법 117-167의 A조. (ii) 본 섹션의 하위 섹션 (a)(i)에서 식별된 기관 자금과 관련하여: (A ) 기관은 적절한 경우 연방 일자리 창출 또는 인력 개발 기금 신청자에게 연방 지원 프로젝트(건설 및 운영 단계 모두 포함)를 수행하는 근로자에게 저렴하고 접근 가능하며 안전하고 신뢰할 수 있는 보육 및 장기 보육을 제공하도록 요구하는 것을 고려해야 합니다. 해당하는 경우) 또는 이 목적으로 자금을 사용하는 신청자를 우선적으로 고려하거나 신청자가 이 목적으로 자금을 사용하도록 권장해야 합니다. 기관은 관련 프로그램 직원에게 구현 지침을 제공하고 노동부와 협력하여 지침 및 자금 조달 기회에 대한 기술 지원을 포함하여 이러한 조치에 대한 잠재적 지원을 식별해야 합니다. (B) 기관은 자금 지원 수혜자가 지원 서비스로서 보육 및 장기 요양에 대한 접근을 제공할 수 있도록 지원하고 지원 수혜자를 보호 협회, 지역사회 기반 조직, 등록 견습 및 사전 교육을 포함한 잠재적 파트너와 연결하는 데 도움이 되는 기술 지원 제공을 고려해야 합니다. 견습 프로그램, 노동 조합. (C) 보육 또는 장기 요양이 필요하거나 권장되는 경우, 기관은 보육 및 장기 요양에 대한 접근을 제공할지 여부와 방법, 그리고 얼마나 많은 근로자(견습생 포함)에 대해 자금 수혜자로부터 정보를 수집하는 것을 고려해야 합니다. 및 예비 견습생)이 영향을 받을 수 있습니다. (iii) 노동부 장관과 보건복지부 장관은 상무부 장관과 협의하여 지침을 발행하고 모범 사례 및 모델에 대한 기술 지원을 제공함으로써 본 섹션의 하위 섹션 (a)에 설명된 노력을 지원해야 합니다. 보육 및 장기 요양을 포함한 지원 서비스를 제공하는 방법. (b) 연방 프로그램 대상 가족의 보육 비용을 낮추기 위해 보건복지부 장관은 다음을 수행해야 합니다. (i) CCDF 혜택을 받는 가족의 보육 비용을 줄이기 위한 정책을 추구하기 위한 규정 제정을 고려합니다. (ii) 헤드 스타트 ​​및 CCDF 자격에 대한 장벽을 줄일 수 있는 잠재적인 기회를 식별합니다. (iii) 주정부가 가능한 모든 방법을 통해 가족을 위한 기본 지원 및 근로 지원(보육 서비스 이용 포함)을 위한 빈곤 가족 임시 지원 기금의 사용을 늘리고 가족을 위한 현금 지원에 더 많은 자금을 지출하도록 권장합니다. (iv) 가장 도움이 필요한 가족이 보육 서비스와 Head Start에 더 쉽게 접근할 수 있도록 하기 위한 기타 잠재적인 전략을 식별합니다. (c) 더 많은 연방 직원이 저렴한 돌봄에 접근할 수 있도록 돕기 위해: (i) 인사관리국장은 기관이 조정된 소득 기준 채택을 포함하도록 공평하고 접근 가능한 직원의 보육 프로그램 참여를 지원하는 기준 설정을 고려해야 합니다. 보육 비용이 증가함에 따라; (ii) 인사 관리국장은 연방 정부 내 현재 보육 보조금의 효율성을 결정하기 위해 보육 보조금 정책 및 기관 프로그램 데이터를 검토해야 합니다. (iii) 기관장은 연방 보육 센터, 보육 보조금 또는 계약된 보육 서비스 제공자를 통해 직원의 보육 서비스 이용을 확대하도록 권장됩니다. (iv) 국방부는 2023년 9월까지 국방부의 아동 발달 프로그램 직원 모집 및 유지를 강화하고 군인을 위한 보육 비용의 경제성을 개선하기 위한 조치를 취해야 하며, 14년차의 일환으로 지속적인 노력을 기울여야 합니다. 보육 비용이 군대의 인력 유치 및 유지 능력에 어떤 영향을 미치는지 평가하기 위한 군인 보상 검토. 비서. 4. 돌봄 공급을 구축하여 가족을 위한 옵션 확대. (a) 가족에게 고품질의 장기, 가정 및 지역사회 기반 돌봄과 조기 학습 서비스에 대한 더 많은 옵션을 제공하기 위해: (i) 보건복지부 장관은 가정 및 지역사회에 대한 접근성을 향상시키기 위한 규칙 제정을 고려해야 합니다. Medicaid에 따른 지역사회 기반 서비스. 그러한 규칙 제정의 일환으로 장관은 의료 제공자가 Medicaid 가정 및 지역사회 기반 프로그램에 참여하도록 지원하기 위한 조치를 취하는 것을 고려해야 합니다. (ii) 보건복지부 장관은 보육 서비스 제공자가 가족에게 고품질 보육 서비스 제공자를 이용할 수 있는 더 많은 선택권을 제공하도록 지원하는 정책을 발표하고, 제공자 안정성과 공급을 개선하기 위해 지불 관행을 업데이트해야 합니다. (iii) 교육부 장관은 더 많은 미취학 아동이 학교에서 성공할 수 있도록 완전히 준비할 수 있도록 연방 자금을 사용하여 고품질 조기 학습 프로그램을 확장하기 위해 학교 및 교육청을 위한 지침을 업데이트해야 합니다. (iv) 교육부 장관과 보건복지부 장관은 Head Start를 포함한 고품질 유아 교육 프로그램에서 장애 아동과 그 가족에게 서비스를 제공하기 위한 증거 기반 관행을 파악하고 보급해야 합니다. 장관은 또한 서비스에 장애 아동과 그 가족이 포함되도록 보장하기 위한 조치를 취해야 합니다. 장애인 교육법(IDEA) 섹션 619에 따른 미취학 아동과 IDEA 파트 C에 따른 장애 영유아 및 그 가족을 포함하여 이러한 노력에 도움이 될 수 있는 모든 자원을 강조합니다. 1973년 재활법 504조와 1990년 미국 장애인법에 따라 모든 유아 프로그램이 의무를 이행하도록 지원하는 정보를 제공합니다. (v) 소비자 금융 보호국 국장은 재정적 지침 개발을 고려하도록 권장됩니다. 돌봄 계획 중에 가족을 지원하는 자원. (vi) 보건복지부 장관은 부족이 공동 자금을 지원받는 시설을 포함하여 시설을 건설하고 개선하기 위해 CCDF 및 Head Start 자금을 사용하는 프로세스를 간소화하기 위한 조치를 취해야 합니다. (vii) 공법 102-477("부족 477 프로그램")을 시행하기 위한 2022년 10월 합의 각서에 서명한 12개 기관은 부족 고용 및 훈련 프로그램의 효율성을 높여 보육이 다음을 위한 지원으로 사용될 수 있도록 해야 합니다. 예산 책정, 보고 및 감사 시스템의 통합을 포함하여 행정 요구 사항을 줄이고 합리화하여 가족을 보호합니다. (b) 재향군인에게 양질의 가정 및 지역사회 기반 서비스 옵션을 확대하려면: (i) 재향군인회 장관은 일상 생활에 도움이 필요한 재향군인에게 지출할 예산을 제공하는 기존 재향군인 직접 관리 프로그램의 확대를 고려해야 합니다. 개인 관리 서비스를 포함한 가정 및 지역사회 기반 서비스를 2024 회계연도 말까지 모든 재향군인회 의료 센터에 제공하고 2023년 6월까지 이러한 확장을 위한 구현 계획 개발을 고려해야 합니다. (ii) 재향군인회 장관 사무국은 재향군인 가정 건강 서비스를 제공하기 위한 새로운 공동 고용주 옵션을 위해 5개 이상의 재향군인 현장 또는 5개 주에서 파일럿 프로그램을 설계하고 평가하는 것을 고려해야 합니다. 프로그램의 특징에는 재향군인이 자신에게 돌봄을 제공할 사람을 선택하고, 해당 돌봄이 제공되는 시기와 방법을 결정할 수 있도록 허용하고, 행정 업무를 조정하고 퇴역군인과 그들의 집 사이에서 중개자 역할을 하는 제3자 기관과 퇴역군인을 연결하는 것이 포함될 수 있습니다. 보건 종사자. 재향군인회가 이 시범 프로그램을 시행하는 경우, 2023년 8월 31일 이전에 국내 정책 대통령 보좌관을 통해 대통령에게 비용 추정 및 평가 전략을 포함한 시행 계획을 제공해야 합니다. (iii) 장관 재향군인회(Veterans Affairs)는 재향군인의 집에서 돌봄을 제공하기 위해 75개의 새로운 학제간 팀을 추가하여 재택 1차 진료 프로그램 확장을 고려할 것입니다. (c) 의료 제공자에 대한 더 큰 민간 재정 보호, 지원 및 기술 지원을 장려하여 가족을 위한 제공자 및 옵션 공급을 늘리기 위해: (i) 재무장관은 지역사회 개발에 정보를 제공하고 업계 모범 사례를 공유하는 것을 고려해야 합니다. 자본 흐름을 촉진하고 의료 서비스 제공자를 지원하는 금융 기관 (ii) 중소기업청장은 돌봄 인력에 있는 개인이 지역적으로 중소기업청 프로그래밍을 통해 돌봄 사업을 시작하고 지속 가능하게 운영할 수 있는 방법에 대한 가이드 출판을 고려하도록 권장됩니다. (iii) 소비자 금융 보호국 국장은 간병 인력의 부담을 증가시키고 업무를 방해하며 재정적 안녕에 해를 끼칠 수 있는 금융 기관 관행을 다루는 지침 발행을 고려하도록 권장됩니다. (d) 돌봄을 더 잘 조정하고 제공할 수 있는 지역 사회의 역량을 구축하려면: (i) 보건복지부 장관은 다음을 제공하여 지역 사회 돌봄 기관의 역량을 높이기 위해 부족 공동체를 포함하여 기회를 식별하기 위해 기존 정책을 검토해야 합니다. 이러한 제공자 네트워크에 대한 운영 지원; (ii) 농무부 장관은 농촌 파트너 네트워크를 활용하고 보건복지부 장관과 협력하여 개발된 지침을 발표하여 농촌 지역의 보육 및 장기 요양에 대한 접근성을 높이기 위한 기회(워크샵 개최 등)를 장려해야 합니다. 그리고 부족 공동체. (e) 가족, 돌봄 인력, 돌봄을 원하는 사람들을 위해 연방 돌봄 지원 및 프로그램의 제공 및 설계가 더 잘 이루어지도록 하기 위해 재무부, 국방부, 농업, 노동, 보건복지부, 교육 및 재향군인의 장관 업무는 부모, 보호자 및 돌봄 책임이 있는 기타 친척과의 협력을 우선적으로 고려해야 하며 중소기업청장은 이를 고려하도록 권장됩니다. 장기 요양을 받는 개인; 주 및 지역 의료 전문가; 간병인 및 근로자; 고용주; 그리고 노동조합. 비서. 5. 일반 조항. (a) 이 명령의 어떠한 사항도 다음 사항을 손상시키거나 영향을 미치는 것으로 해석되어서는 안 됩니다. (i) 법률에 따라 행정 부서나 기관 또는 그 장에게 부여된 권한; 또는 (ii) 예산, 행정 또는 입법 제안과 관련된 관리 및 예산국 국장의 기능. (b) 이 명령은 해당 법률에 따라 시행되어야 하며 예산 가용성에 따라 시행되어야 합니다. (c) 아직 지정되지 않은 경우 독립 기관은 본 명령의 요구 사항을 준수하도록 권장됩니다. (d) 이 명령은 미국, 미국 부서, 기관 또는 단체, 그 임원, 직원에 대해 법률이나 형평법상 집행 가능한 실질적 또는 절차적 권리나 혜택을 창출할 의도가 없으며 생성하지 않습니다. , 대리인 또는 기타 사람.