미네소타 최초 대응팀, 메이요 클리닉(Mayo Clinic) 팀, 새로운 심정지 프로토콜 도입

ECMO로 혜택을 받을 수 있는 환자는 더 빨리 응급실로 이송됩니다.

작성자: Matthew StollePost-Bulletin

미네소타주 로체스터 - 현지 응급 구조대와 메이요 클리닉(Mayo Clinic) 팀은 종종 ECMO 기계라고 불리는 체외막 산소 공급 장치에 조기 접근하여 혜택을 받을 수 있는 환자를 식별하기 위한 새로운 프로토콜을 포함함으로써 심정지 환자에 대한 대응 방식을 바꾸고 있습니다.

ECMO 기계는 심장과 폐 기능을 대신하는 장치입니다. 이 기계는 심장 절개 수술에 사용되는 심장-폐 우회 기계와 유사합니다. 수년에 걸쳐 이 기술은 개선되어 단순한 수술보다 더 폭넓게 적용할 수 있는 것으로 나타났습니다.

연구 결과에 따르면 ECMO는 소수의 심장 환자에 대해 병원 응급실에서 "환자에게 가장 큰 도움이 될 수 있는 중재"를 위한 가교 역할을 할 수 있는 것으로 나타났습니다.라고 Mayo Clinic 구급차의 의료 책임자인 Anuradha Luke 박사는 말했습니다.

이전에는 응급 구조원과 구급대원이 대부분의 시간을 환자가 심정지 상태인 "현장"에서 보내며 모든 노력이 소진될 때까지 환자를 소생시키기 위한 프로토콜과 약물 치료를 진행했습니다.

이제 새로운 치료법의 혜택을 받을 것으로 판단되는 일부 환자의 경우 환자를 소생시키는 작업이 ECMO 기계를 사용할 수 있는 응급실로 이전됩니다.

"증거에 따르면 쇼크를 받을 수 있는 환자는 쇼크를 받아도 해결되지 않습니다. 과거에 우리는 현장에서 이러한 프로토콜을 반복해서 실행했습니다. 그리고 불행하게도 우리는 그런 프로토콜을 발견했습니다. 환자들은 좋은 결과를 얻지 못합니다.”라고 이 계획을 주도하는 데 도움을 준 Mayo Clinic 응급 의학 의사인 Alexander Finch 박사는 말했습니다.

"그러나 우리는 이 새로운 프로토콜을 통해 매우 특정한 환자 그룹이 이 치료법의 혜택을 받을 수 있기를 희망합니다"라고 그는 말했습니다.

지역 최초 대응자들과 Mayo의 응급실은 금요일부터 새로운 프로토콜을 사용하기 시작할 것입니다. "The Lancet"에 발표된 최근 연구에 따르면 환자가 ECMO 및 흉부 압박을 조기에 받을 수 있는 경우 생존 확률이 6배 증가한 것으로 나타났습니다.

관계자들은 이전 로체스터 심장병 환자들이 병원으로 급히 이송되어 ECMO 기계를 장착했다고 말했습니다. Mayo Clinic의 임상 실습 및 구급차 서비스 의료 책임자인 Aaron Klassen 박사는 "새로운 점은 간소화된 프로세스를 구축하고 "병원 전 환경에서 심정지에 대한 접근 방식을 일부 변경"한 것이라고 말합니다. . 또한 메이요 클리닉 구급차 서비스(Mayo Clinic Ambulance Service)와 로체스터 소방서(Rochester Fire Department)를 포함한 다양한 관련 기관 간의 긴밀한 협력도 필요합니다.

현장에서 환자에게 소요되는 시간을 단축하면서도, 환자가 병원으로 이동한 후에도 계속해서 질 높은 진료를 제공하는 것이 목표이다.

의료 관계자들은 연간 8명의 심정지 환자가 이 치료법을 받을 자격이 있을 것으로 추정하고 있습니다. 이는 많은 것 같지 않을 수도 있지만 시간이 지남에 따라 생명을 구할 수 있는 잠재력이 커질 수 있다고 관계자는 말했습니다.

클라센 박사는 “심정지는 생존 가능성이 가장 낮은 병원 전 환경에서 치료하는 문제 중 하나”라고 말했다. "이 프로그램은 그들 중 몇몇에게 훨씬 더 나은 생존 기회를 제공합니다."

의료 관계자들은 ECMO 치료가 심정지 환자의 생존 가능성을 높이기 위해 체인에 새로운 연결 고리를 추가하는 것으로 보고 있습니다. 심정지 환자가 최대한 빨리 심폐소생술을 받을 수 있는 순간부터 시작된다. 이는 CPR 교육을 받는 것이 중요함을 강조합니다.

ECMO 치료 적격성에 대한 또 다른 주요 기준은 현장에서 환자를 소생시키려는 초기 순간에 환자가 "충격적인 심장"을 가지고 있는지 여부입니다. 이는 환자의 생리에 대해 뭔가를 말해줍니다. 뇌와 기타 중요한 기관을 통한 혈액 순환 측면에서 회복력이 충분히 남아 있어 생존 가능성이 높습니다.

환자가 이 기준을 충족하는 것으로 판단되고 응급요원이 Mayo 응급실에서 30분 이내에 있는 경우 환자는 병원으로 이송됩니다.