엎드린 자세: 치료인가, 무관심인가?

구급차 운전자의 관점

엎드린 자세가 일부 환자에게 심각한 신체적 손상이나 사망을 초래할 수 있다는 사실을 모른다면 EMS에 속하지 않는 것입니다.

일리노이 주 스프링필드에서 Earl L. Moore, Jr.가 사망하기 전 경찰 바디캠 비디오를 본 성실한 EMS 제공자는 관련 EMS 제공자의 태도와 무관심에 역겨움을 느낄 것입니다. 환자는 이송 중에 사망했고, 바디캠 영상에 대한 EMS 제공업체의 관심이 부족한 것으로 판단해 그들이 이를 인지했는지조차 확실하지 않습니다.

Sangamon 카운티 검시관은 Earl Moore Jr.가 압박 및 체위 질식으로 사망했다고 판단했습니다.

두 제공자 모두 1급 살인 혐의로 기소되었기 때문에 그의 죽음을 둘러싼 사실은 의심할 여지 없이 법정에서 밝혀질 것입니다. 이야기를 읽는 우리 중 많은 사람들이 1급 살인 혐의의 타당성에 의문을 제기하지만 일리노이주 법은 사전 계획을 요구하지 않습니다 [1]:

합법적인 정당성 없이 개인을 살해한 사람이 다음과 같은 행위를 수행하면서 1급 살인을 범하는 것입니다.

섹션 2를 다시 읽어보세요. 2023년인 오늘, 엎드린 자세가 일부 환자에게 큰 신체적 해를 끼치거나 사망에 이르게 할 수 있다는 사실을 모른다면, 당신은 돌이킬 수 없을 정도로 멍청하거나 20년 동안 평생 교육을 계속해서 연필로 채찍질해 온 것입니다.

어느 쪽이든, 당신은 EMS에 속하지 않습니다.

EMS 운송에는 엎드린 자세를 취할 수 있는 장소가 있을 수 있습니다. 심각한 안면 외상 및 기도 손상 가능성이 있는 환자의 일부 사례처럼 호흡기 질환이 있는 일부 환기 환자가 떠오를 수 있습니다. 그러나 이러한 예외의 핵심 구성 요소는 철저한 평가와 빈번한 재평가입니다. .

그 비디오를 본 사람 중에 Earl Moore, Jr.에 대한 철저하고 빈번한 평가가 수행되었다고 믿는 사람이 있습니까? EMT Peggy Finley는 집에 있는 환자에 대해 전혀 평가를 하지 않았습니다. 그녀가 한 일은 몇 가지 인구통계를 적고 무뚝뚝하고 냉담한 태도로 환자에게 말하는 것뿐이었습니다. EMT Peter Cadigan은 안으로 들어오지도 않았습니다. 환자가 한 명뿐이고 적절한 도움이 필요한 상황에서 어떤 종류의 EMS 직원이 통화를 나누나요?

더욱 우려되는 점은 어느 날 아침에 일어나서 세계에서 가장 형편없는 EMS 승무원이 되기로 결정한 사람은 아무도 없다는 것입니다. 그 바디캠 영상에 나타난 태도는 그 승무원들에게는 예외가 아닙니다. 고용주는 그들의 과거 행동에 대해 무엇을 알고 있었고, 사건이 있었다면 그에 대해 무엇을 했습니까?라는 질문을 던져야 합니다.

더 넓은 관점에서 볼 때, 이렇게 무관심한 승무원이 여전히 환자 진료를 하고 있다는 것은 우리 직업에 만연한 피로와 탈진에 대해 무엇을 말해주는가?

이는 우리 기관 지도부와 공무원이 해결해야 할 EMS의 전신 질환 증상이며 아무리 피자 파티를 해도 고칠 수 없는 증상입니다.

자세 질식은 호흡 및 환기 장애로, 일반적으로 크거나 비만인 환자, 특히 복부가 돌출된 환자의 엎드린 자세에서 발생합니다. 큰 남성의 팔짱을 끼는 고정 장치도 가슴 운동을 방해하여 비슷한 효과를 일으킬 수 있습니다. 제한된 흉부 확장으로 인해 일회 호흡량이 감소하고 다수의 후유증이 따릅니다. 호흡성 산증, 무기폐, 폐부종, 기관 및 조직 허혈 등. 저산소증에 의해 악화될 수 있는 기존의 심혈관 또는 호흡기 질환은 자세 질식에 의해 악화될 수 있으며 앞으로도 악화될 것입니다.

어깨 사이에 최대 25~50파운드의 체중을 가하는 엎드린 자세와 구속이 건강하고 어려움을 겪지 않는 지원자의 호흡 또는 심혈관 매개 변수를 손상시키지 않는다는 것을 입증하는 여러 동료 검토 연구가 있습니다[2-3].

건강하고 어려움을 겪지 않는 자원봉사자.

예를 들어 교감 신경 흥분제를 복용한 흥분된 섬망 환자나 진전 섬망이 있는 알코올 중독 환자 등 건강에 해로운 전투적 환자로 변경하면 유해한 후유증 목록에 대사성 산증, 고칼륨혈증 및 횡문근융해증을 추가할 수 있습니다.